작성일: 2026년 9월 29일 · 손해보험협회·보험개발원(실손24) 자료 및 2026년 9월 보도 기준
병원비 몇만 원쯤이야 하고 실손보험 청구를 미루는 분이 많습니다. 서류 떼러 가기 귀찮아서죠. 2024년 10월부터 실손24로 서류 없이 청구하는 길이 열렸지만, 막상 써 보면 "이 병원은 안 된다"는 경우가 많습니다.
그래서 이 글은 내가 다녀온 병원이 실손24에 연계됐는지에 따라 청구 방법을 나눠 정리했습니다.
먼저 알아둘 현실: 연계된 곳은 아직 절반 정도
실손24는 소비자가 앱에서 청구하면 병원·약국이 진료 서류를 보험사로 바로 보내 주는 서비스입니다(운영: 보험개발원). 2024년 10월 25일 병상 30개 이상 병원부터 시작했고, 2025년 10월 25일부터는 동네 의원과 약국까지 대상이 넓어졌습니다.
금융위원회 발표(2026년 9월 28일 기준)에 따르면 대상 기관 105,643곳 중 실제로 연계된 곳은 50,340곳(47.7%)입니다. 한 달 전 40% 수준에서 빠르게 늘고 있지만, 아직 절반은 안 됩니다.
| 구분 |
연계율 |
연계된 곳 |
| 병원·보건소 (1단계) | 60.0% | 병원 1,107곳, 보건소 3,578곳 |
| 의원·약국 (2단계) | 46.7% | 의원 24,995곳, 약국 20,608곳 |
| 전체 | 47.7% | 50,340곳 |
※ 출처: 금융위원회 보도자료(2026.9.30.). 정부는 연말까지 병·의원 연계율 80~90%를 목표로 하고 있어 숫자는 계속 바뀝니다. 청구 전에 앱에서 내가 다녀온 곳이 되는지 확인하세요.
또 2026년 10월 7일부터는 네이버 지도·네이버페이·토스 앱 안에서도 실손보험금 청구를 끝까지 할 수 있도록 개선됩니다(금융위원회 발표). 실손24 앱을 따로 깔지 않아도 되는 길이 늘어나는 셈입니다.
즉, 지금은 다녀온 병원·약국이 연계됐으면 실손24로, 아니면 서류로 청구하는 두 갈래를 모두 알아 두는 게 좋습니다.
내 상황에 맞는 청구 방법 고르기
| 내 상황 |
추천 방법 |
| 다녀온 병원·약국이 실손24에 연계됨 | 방법 A: 실손24 앱 (서류 필요 없음) |
| 연계 안 됨, 영수증은 있음 | 방법 B: 보험사 앱에 서류 사진 올리기 |
| 진단서·입퇴원확인서가 필요한 큰 금액 | A 또는 B + 추가 서류 별도 제출 |
방법 A: 실손24로 서류 없이 청구
- 앱스토어·플레이스토어에서 실손24 앱을 설치합니다(웹사이트 silson24.or.kr도 가능).
- 약관 동의 후 본인인증을 합니다.
- 청구할 대상을 고릅니다. 나의 실손청구(본인), 나의 자녀청구(미성년 자녀), 나의부모/제3자 청구(부모님, 성인 자녀, 대리인) 메뉴가 따로 있습니다.
- 조회된 진료내역 중 청구할 건을 선택합니다.
- 사고 유형(질병·상해), 최초 진료 여부 등 청구서를 작성합니다.
- 보험금 받을 계좌를 고르고 제출하면 끝입니다.
제출한 뒤에는 청구이력 메뉴에서 내가 신청한 청구의 진행 상황을 확인할 수 있습니다.
주의: 실손24로 자동 전송되는 건 영수증·세부내역 같은 진료 정보입니다. 진단서, 입퇴원확인서, 수술확인서 등은 전송 대상이 아니라서 보험사가 요구하면 따로 내야 합니다.
방법 B: 보험사 앱으로 서류 사진 올리기
실손24가 안 되는 병원이라면 가장 빠른 방법입니다. 가입한 보험사 앱의 보험금 청구 메뉴에서 영수증 등 서류를 사진으로 찍어 올리면 됩니다. 앱이 어렵다면 보험사 고객센터를 통해 팩스·우편 청구도 가능합니다.
통원 치료, 금액별로 필요한 서류
손해보험협회가 안내하는 실손의료보험 청구서류 표준입니다. 병원 창구에서 "실손 청구용 서류 주세요"라고 하면 대부분 알아서 챙겨 줍니다.
| 통원 진료비 |
필요 서류 |
| 3만 원 이하 | 보험금청구서 + 병원영수증 |
| 3만 원 초과 ~ 10만 원 이하 | 보험금청구서 + 병원영수증 + 처방전(질병분류기호 기재) |
| 10만 원 초과 | 위 서류 + 필요시 진단서·통원확인서·진료확인서·소견서 등 |
입원이라면 진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서, 진단서가 기본입니다. 50만 원 이하라면 진단서 대신 진단명이 적힌 입퇴원확인서나 진료확인서로 낼 수 있습니다.
※ 보험사·상품에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다. 비급여 진료가 있으면 진료비세부내역서를 함께 요구하는 경우가 많으니 병원에서 같이 받아 두세요.
청구 기한: 진료 후 3년
보험금 청구권은 3년이 지나면 소멸합니다(상법). 반대로 말하면 3년 안에 다녀온 병원비는 지금이라도 청구할 수 있습니다. 미뤄 둔 영수증이 있다면 날짜부터 확인해 보세요.
자주 묻는 질문
Q. 몇천 원짜리 약국 영수증도 청구할 가치가 있나요?
실손보험은 가입 시기(세대)에 따라 본인 부담 공제금액이 있어서, 너무 적은 금액은 받을 게 없을 수도 있습니다. 다만 약국은 실손24 연계율이 높아서 청구 자체는 1~2분이면 끝납니다. 같은 날 병원비와 합치면 공제 후에도 받을 금액이 생길 수 있습니다.
Q. 아이나 부모님 병원비도 제가 청구할 수 있나요?
네. 실손24에는 미성년 자녀를 위한 나의 자녀청구, 부모님·성인 자녀·대리인을 위한 나의부모/제3자 청구 메뉴가 따로 있습니다. 대리 청구는 본인 동의 등 추가 절차가 필요할 수 있으니 화면 안내를 따르세요.
Q. 실손24를 쓰면 보험사가 달라지거나 불이익이 있나요?
아니요. 서류를 보내는 통로만 바뀌는 것이고, 보험금 심사와 지급은 원래 가입한 보험사가 합니다.
Q. 연계 안 된 병원에 연계해 달라고 할 수 있나요?
병원에 요청할 수는 있지만 바로 되지는 않습니다. 정부가 연계율을 높이는 중이라 앞으로 가능한 곳이 늘어날 예정입니다. 그때까지는 방법 B를 쓰세요.
체크리스트
- ☐ 3년 안에 다녀온 병원·약국 영수증 모으기
- ☐ 실손24 앱에서 해당 병원·약국 연계 여부 확인
- ☐ 연계됨 → 실손24로 청구 / 안 됨 → 보험사 앱에 사진 제출
- ☐ 통원 3만 원 넘으면 처방전(질병분류기호) 챙기기
- ☐ 10만 원 넘거나 입원이면 진단서·확인서 필요한지 보험사에 확인
- ☐ 병원 창구에서 "실손 청구용 서류"라고 말하기
참고 자료
※ 이 글은 2026년 9월 29일 기준 자료를 바탕으로 작성한 일반 정보입니다. 보장 범위와 필요 서류는 가입한 상품·보험사에 따라 다르니 정확한 내용은 가입한 보험사에 확인하세요. 특정 보험사나 상품을 추천하지 않습니다.
댓글
댓글 쓰기